첩약 건강보험 시범사업 — 6개 질환, 연 2개 질환·질환별 20일 기준

'한약은 보험이 안 된다'는 말이 오랫동안 상식이었지만, 일부 질환에 대해서는 건강보험을 적용하는 시범사업이 진행 중입니다.

이 글은 첩약 건강보험 시범사업의 대상 질환, 적용 일수, 본인부담, 참여 기관 확인 방법을 정리했습니다.

대상 질환 6가지

1단계(2020년 11월~)에서는 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증 3개 질환만 대상이었고, 2단계에서 알레르기비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증이 추가됐습니다. 뇌혈관질환 후유증은 65세 이상에서 전 연령으로 대상이 넓어졌습니다.

적용 일수와 본인부담

실제 금액은 처방 내용과 의료기관에 따라 달라질 수 있습니다. 처방 전 '시범사업 급여로 처방되는지'와 '올해 남은 적용 일수'를 물어보세요.

참여 한방병원 확인하기

2단계부터는 한의원뿐 아니라 한방병원과 한방 진료과목이 있는 병원도 참여할 수 있게 됐습니다. 모두의한방병원 데이터 기준으로 시범사업에 참여 중인 한방병원은 374곳입니다.

자주 묻는 질문

대상 질환이 아니면 첩약 보험이 안 되나요?

네. 6개 대상 질환이 아닌 경우 첩약은 비급여로 전액 본인부담입니다.

한 해에 몇 번까지 받을 수 있나요?

연간 2개 질환까지, 질환별로 10일분씩 최대 20일분까지 건강보험이 적용됩니다.

시범사업 첩약도 실손보험 청구가 되나요?

급여로 처리된 본인부담 부분은 청구 대상이 될 수 있지만, 가입 시기와 약관에 따라 다르니 보험사에 확인하세요.

개인 상황과 병원에 따라 달라질 수 있으니 담당 의료진·원무과와 확인하세요.